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Le groupe de travail n'a considéré pour ce rapport que les spécialités figurant dans les classes "vaso-dilatateurs et anti-ischémiques" et "vasculo-protecteurs" du dictionnaire Vidal des spécialités 1995.
Le traitement des manifestations neurosensorielles et des démences séniles chez le sujet âgé n'a pas été envisagé dans le cadre de ce document.
Le groupe de travail a constaté que les indications des spécialités de la classe "vaso-dilatateurs et anti-ischémiques", que ce soit dans les troubles circulatoires cérébraux aigus ou chroniques, n'étaient pas harmonieuses et correspondaient, pour ce qui concerne les troubles chroniques, à des concepts pathologiques devenus obsolètes. "L'insuffisance circulatoire cérébrale chronique" n'existe pas ; il s'agit de manifestations centrales et sensorielles réputées ischémiques ou mal évaluées.
Les "vasculo-protecteurs" n'ont pas d'indication dans l'insuffisance circulatoire aiguë ou chronique. Ils ne devraient pas être utilisés dans ces indications.
Les "vaso-dilatateurs et anti-ischémiques" n'ont pas fait la preuve de leur efficacité dans la prévention d'un accident vasculaire cérébral, ni dans le traitement de la phase aiguë, ni dans le traitement de récupération des séquelles, au cours d'essais méthodologiquement bien conduits, correspondant aux normes actuelles. Il n'y a pas de preuve scientifique justifiant l'utilisation de ces médicaments pour la pathologie circulatoire cérébrale aiguë.
Il est nécessaire de définir de façon opérationnelle les modifications chroniques des fonctions cognitives et du comportement qui doivent être considérés comme pathologiques, les traitements médicamenteux ou non qui peuvent être utilisés dans ces indications et les modalités précises de cette utilisation.
Pour les modifications chroniques des fonctions cognitives et du comportement considérées comme pathologiques, les "vaso-dilatateurs et anti-ischémiques" ne devraient être utilisés que sur une base individuelle, si on peut espérer un réel bénéfice clinique pour le patient, avec une réévaluation périodique de l'intérêt ou non de la poursuite du traitement. Les associations de telles spécialités n'ont aucune justification scientifique et pourraient être néfastes en augmentant le risque iatrogène.
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