1. Présentation clinique

Le syndrome néphritique aigu ou glomérulonéphrite aiguë est un syndrome caractérisé par la survenue brutale d'une hématurie macroscopique, d'une oligurie et d'une insuffisance rénale aiguë, d'un syndrome de rétention hydrosodée se manifestant par des oedèmes et une hypertension artérielle. L'excrétion urinaire de protéines varie largement dans ce syndrome mais le débit est généralement moins de 3 g/24 h.
Les oedèmes résultent d'une rétention rénale de sodium, elle-même secondaire à la réduction brutale de la filtration glomérulaire. Ces oedèmes sont viscéraux et périphériques avec souvent un oedème facial ou périorbitaire. Ces oedèmes mettent en jeu le pronostic vital en raison de leur installation brutale et de leur localisation pulmonaire, et/ou cérébrale. LHTA parfois sévère traduit lhypervolémie et la rétention hydro-sodée.

2. Etiologie des syndromes néphritiques aigus

Les principales causes de SNA sont la glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique survenant essentiellement chez lenfant ou dautres formes de glomérulonéphrites aiguës post-infectieuses.

En fait, la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse est observée de moins en moins souvent, en particulier en métropole. Chez l'adulte, il s'agit d'une affection rare et un tableau de syndrome néphritique aigu doit faire évoquer dans ce contexte plutôt une glomérulonéphrite membranoproliférative à début aigu.

De façon plus rare, un syndrome néphritique aigu peut révéler d'autres affections rénales comme une poussée de néphropathie glomérulaire à dépôts mésangiaux d'IgA (maladie de Berger) ou surtout une glomérulonéphrite rapidement progressive avec prolifération extracapillaire sur la biopsie rénale.

• Diagnostic de l'IRC et évaluation de la fonction rénale
• Epidémiologie et causes de l'IRC
• Facteurs de progression de l'IRC et leur traitement
• Complications de l'IRC
• Surveillance de l'IRC et indications de l"épuration extra-rénale
  
• Dialyse
• Transplantation rénale
• Utilisation des médicaments au cours de l'insuffisance rénale